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車禍后醫(yī)保報(bào)不報(bào)？一文說清：有責(zé)任人不賠，這些情況例外！

2025-12-03

“車禍?zhǔn)軅≡?，醫(yī)保能報(bào)嗎？”這是很多人遇到意外后的第一疑問。其實(shí)答案很簡(jiǎn)單：關(guān)鍵看“有沒有第三方責(zé)任人”，再記住幾個(gè)例外情況，就能輕松搞懂。

 

一、核心規(guī)則：有第三方責(zé)任人，醫(yī)保不賠

 

      如果交通事故是別人的責(zé)任（比如對(duì)方闖紅燈撞你、逆行導(dǎo)致事故），醫(yī)療費(fèi)用該由肇事方或其保險(xiǎn)公司承擔(dān)，醫(yī)保不會(huì)“替別人買單”。

 

     舉個(gè)例子：你正常走路被全責(zé)的電動(dòng)車撞了，花了2萬醫(yī)療費(fèi)，該找電動(dòng)車司機(jī)要，醫(yī)保不會(huì)報(bào)銷。要是你隱瞞真相，謊稱“自己摔倒”騙醫(yī)保報(bào)銷，不僅要把錢退回去，還可能被罰款，嚴(yán)重的甚至違法。

 

二、例外情況：這3種車禍，醫(yī)保能報(bào)

 

      不是所有交通事故醫(yī)保都拒付，這3種情況可以正常報(bào)：

 

1. 自己的責(zé)任（單方事故）：比如開車撞護(hù)欄、騎車不小心摔倒，沒有其他人和車牽涉，醫(yī)保能報(bào)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)；


2. 找不到肇事者：被撞后對(duì)方逃逸，交警找不到責(zé)任人，醫(yī)保可以先墊付你的醫(yī)療費(fèi)；


3. 雙方都有責(zé)任：比如事故認(rèn)定你和對(duì)方各擔(dān)一半責(zé)任，你自己要付的那部分醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保能按規(guī)定報(bào)。

 

三、重要提醒：3個(gè)避坑要點(diǎn)

 

1. 先報(bào)警：不管事故大小，一定要找交警定責(zé)，拿到責(zé)任認(rèn)定書，這是報(bào)銷和索賠的關(guān)鍵；


2. 別騙保：如實(shí)說清事故原因，虛構(gòu)情況騙醫(yī)保的行為是違法的，會(huì)被追責(zé)；


3. 留好憑證：醫(yī)療發(fā)票、病歷本、費(fèi)用清單都要妥善保管，少了這些可能報(bào)不了。

 

結(jié)語

 

      其實(shí)車禍醫(yī)保報(bào)銷一點(diǎn)不復(fù)雜：有明確責(zé)任人，找責(zé)任人賠錢，醫(yī)保不參與；沒責(zé)任人、找不到責(zé)任人，或者自己要擔(dān)責(zé)，醫(yī)保就能幫上忙。記住這些規(guī)則，遇到意外時(shí)就不會(huì)白跑冤枉路啦！

來源：案不釋手

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