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125份抽查病例中，113份存在過度醫(yī)療行為；就診患者手術(shù)率超90%，遠(yuǎn)超當(dāng)?shù)仄骄健_衛(wèi)健部門對黃石博仕肛腸醫(yī)院的調(diào)查報告，被查出的過度醫(yī)療違法行為令人觸目驚心。

根據(jù)衛(wèi)健部門提供的線索，湖北省黃石市人民檢察院對此立案并提起公益訴訟。之后，法院判處醫(yī)院向當(dāng)?shù)毓鎿p害賠償金賬戶支付相當(dāng)于涉案金額3倍的懲罰性賠償金，共計53萬余元。截至今年5月底，本案懲罰性賠償金已支付完畢。

這家醫(yī)院是如何誤導(dǎo)患者過度醫(yī)療的？

1廣告引流、夸大病情、更換耗材

2022年夏天，黃石市民王偉（化名）痔瘡發(fā)作，來到黃石博仕肛腸醫(yī)院就診。接診醫(yī)生進(jìn)行了簡單問診、檢查后，便安排其住院手術(shù)。令王偉疑惑的是，他此前在其他醫(yī)院就診時，醫(yī)生說他患有肛腸手術(shù)禁忌的其他疾病，手術(shù)風(fēng)險較高。但這次，醫(yī)院還未進(jìn)行全面評估，就為其進(jìn)行了肛腸手術(shù)。

類似的患者，在黃石博仕肛腸醫(yī)院還有不少。黃石市衛(wèi)生健康委員會2022年對該醫(yī)院進(jìn)行了一次例行檢查，抽查的125份醫(yī)院病例中，113份病例存在過度醫(yī)療等問題，包括對未達(dá)到手術(shù)指征的患者實施手術(shù)、為有手術(shù)禁忌癥的患者實施手術(shù)等。

檢查發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院整體手術(shù)率超90%，遠(yuǎn)超當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)40%的平均水平。

——虛假宣傳引流

記者在多個互聯(lián)網(wǎng)平臺搜索發(fā)現(xiàn)，黃石博仕肛腸醫(yī)院投放的各類宣傳廣告不斷?！皩Ｗ⒏啬c胃腸診斷與治療”“電子肛門鏡檢查30元一次”“幽門螺桿菌檢查80元一次”……據(jù)介紹，許多患者往往被這類宣傳和平價實惠的檢查套餐吸引，前來就診。

“說是幾百元檢查費，其實每個人被騙進(jìn)去，就得花上七八千甚至上萬元，讓人非常氣憤?！被颊邨钆吭谀扯桃曨l平臺公開表示。評論區(qū)不時有網(wǎng)友跟評吐槽類似經(jīng)歷。

——夸大病情誘導(dǎo)。

黃石市衛(wèi)健委綜合監(jiān)督科科長熊應(yīng)紅介紹，按照規(guī)范流程，患者一般由門診醫(yī)生初步診斷收入住院，由住院醫(yī)生及其上級醫(yī)生進(jìn)一步診斷，并與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行討論后，才能進(jìn)行手術(shù)。但這家醫(yī)院并未遵循相關(guān)流程，手術(shù)方案由門診醫(yī)生制定，一般入院當(dāng)天就進(jìn)行手術(shù)。

記者了解到，黃石博仕肛腸醫(yī)院醫(yī)生被指夸大病情，利用患者的焦慮心理，誘導(dǎo)其進(jìn)行手術(shù)治療。醫(yī)生肖某曾接診一名中老年患者，對方近半個月出現(xiàn)排便困難等痔瘡癥狀。根據(jù)檢查結(jié)果，這名患者沒有達(dá)到手術(shù)指征；但肖某以其內(nèi)痔明顯、點位較多等情況，說服他同意手術(shù)治療。

——中途更換高價耗材。

記者查閱醫(yī)院案件材料看到，多名醫(yī)生被查出在手術(shù)過程中擅自增加或更換價格更貴的耗材及藥品，以收取更高的醫(yī)療費用?！叭绻颊咝g(shù)后問起，就以手術(shù)情況緊急、原方案器械不適合等理由搪塞過去。”一名涉案醫(yī)生說。

2過度醫(yī)療行為緣何屢屢發(fā)生

相關(guān)資料顯示，涉案的黃石博仕肛腸醫(yī)院成立于2015年12月，是一家民營醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等7個科室，擁有80張床位，年均診療手術(shù)患者超1500人。

辦案人員介紹，這家醫(yī)院歷任股東在全國多個城市開有肛腸醫(yī)院，其實際控制人及關(guān)聯(lián)人名下有多家公司。

“對于醫(yī)院過度醫(yī)療等問題，我曾與醫(yī)院老板反映過，但沒有任何改觀?！庇猩姘羔t(yī)生表示，醫(yī)院有創(chuàng)收考核指標(biāo)，科室利潤與醫(yī)護(hù)人員收入掛鉤；面對考核壓力，許多醫(yī)生只好對患者進(jìn)行過度醫(yī)療。

同時，過度醫(yī)療違法行為相對較為隱蔽，不排除醫(yī)院和一些醫(yī)生存有僥幸心理。有調(diào)查組成員表示，即使遭遇過度醫(yī)療，許多患者短期內(nèi)仍無法察覺，難以及時向有關(guān)部門反映。而且，每個人體質(zhì)不一樣，治療方案的解釋權(quán)在醫(yī)生手中。

“即使患者察覺出過度醫(yī)療，往往也沒有能力進(jìn)行鑒定?！鞭k案檢察官表示，因不易找到具體受害者，檢方在辦理案件時，不得不委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會開展違法行為認(rèn)定，才能使手頭的證據(jù)有效。

此外，即使過度醫(yī)療違法行為被查處，涉事醫(yī)院和醫(yī)生受到的懲罰也相對較輕。

“依照現(xiàn)有行政處罰手段，除直接關(guān)停外，最高只能對醫(yī)院處以5萬元罰款?！毙軕?yīng)紅介紹，2020年至2022年，涉事醫(yī)院因存在虛報費用和違規(guī)收費等行為先后4次被處罰并責(zé)令整改，但仍屢罰不改。2023年5月，黃石市衛(wèi)健委依法對黃石博仕肛腸醫(yī)院處以罰款5萬元、停止肛腸科執(zhí)業(yè)活動6個月的行政處罰?！?萬元罰款，對于他們來說也就是幾臺手術(shù)的事?！?

3 多措并舉防范過度醫(yī)療

處罰之下，黃石博仕肛腸醫(yī)院繁忙的手術(shù)室終于清凈下來了。記者近日在這家醫(yī)院看到，涉案醫(yī)生介紹已從一樓大廳里的專家欄撤出。導(dǎo)醫(yī)臺和收費窗口冷冷清清，偶見一兩名前來咨詢的人。二樓、三樓部分診室沒有坐診醫(yī)生，住院區(qū)也只有幾名病人。

“實際上這家醫(yī)院做肛腸手術(shù)的技術(shù)在黃石是排得上號的，如果能夠正規(guī)經(jīng)營，對患者是有利的?！卑赴l(fā)后，多名醫(yī)療界人士呼吁，舉一反三，進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生秩序，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)。

首先，要完善法律法規(guī)，充實執(zhí)法手段。辦案檢察官表示，目前基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法、醫(yī)師法等相關(guān)法律僅規(guī)定醫(yī)療服務(wù)提供方不得對患者實施過度醫(yī)療，但并未規(guī)定處罰手段。在本案中，檢方只得參照消費欺詐，依照消費者權(quán)益保護(hù)法對醫(yī)院處以涉案金額3倍懲罰性賠償。

業(yè)內(nèi)人士呼吁，進(jìn)一步完善過度醫(yī)療治理相關(guān)法律法規(guī)，建立過度醫(yī)療認(rèn)定和責(zé)任劃定機(jī)制，科學(xué)設(shè)定對違法醫(yī)院和醫(yī)生的處罰力度，豐富執(zhí)法“工具箱”。

其次，要共享違法線索，提升打擊質(zhì)效。記者了解到，2019年以來，一些地方醫(yī)保部門從衛(wèi)健部門分離后，雙方信息互通和工作聯(lián)動減少，違法線索共享受到影響。

專家建議，衛(wèi)健、醫(yī)保、公安等部門和檢察機(jī)關(guān)應(yīng)建立信息線索互通渠道，進(jìn)一步加大行政司法銜接力度，提升打擊質(zhì)效，形成對違法行為的震懾。同時，鼓勵群眾直接向有關(guān)部門舉報過度醫(yī)療違法行為，加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)督。

此外，對患者的科普教育同樣重要?！包S石博仕肛腸醫(yī)院正是利用患者醫(yī)學(xué)知識信息差，實施過度醫(yī)療等行為?！焙绷⒇S律師事務(wù)所程客彬律師說，“在治療過程中，若對醫(yī)生建議的檢查或治療存疑，可要求醫(yī)生作出說明。若懷疑遭遇過度醫(yī)療，患者要注意保留相關(guān)證據(jù)，如診斷證明、檢查報告、費用清單等，依法維權(quán)?！?